Adhésion

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ADHESION ANNEE 2024

NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .                      Téléphone fixe : . . . . . . . . . . . . .

Prénom Madame : . . . . . . . . . . . . . . . . née le : . . ./ . . ./ 19 . .        Téléphone portable  : . . . . . . . . . . . . .

Prénom Monsieur : . . . . . . . . . . . . . . . . né le : . . ./ . . ./ 19 . .         Téléphone portable  : . . . . . . . . . . . . .

Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Adresse courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ . . . . . . . . . . . . . . . . .

o Nous autorisons

o Nous n'autorisons pas

la diffusion publique de photos prises lors des diverses activités de l'association Chemin Faisant à Civray de Touraine

Adressez votre règlement à un des membres du Bureau ou à envoyer au siège de l'Association

Signature Madame :                                                                   Signature Monsieur :