Adhésion
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ADHESION ANNEE
2024
NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone fixe : . . . . . . . . . . . . .
Prénom Madame : . . . . . . . . . . . . . . . . née le : . . ./ . . ./ 19 . . Téléphone portable : . . . . . . . . . . . . .
Prénom Monsieur : . . . . . . . . . . . . . . . . né le : . . ./ . . ./ 19 . . Téléphone portable : . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adresse courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . @ . . . . . . . . . . . . . . . . .
o Nous autorisons
o Nous n'autorisons pas
la diffusion publique de photos prises lors des diverses activités de l'association Chemin Faisant à Civray de Touraine
Adressez votre règlement à un des membres du Bureau ou à envoyer au siège de l'Association
Signature Madame : Signature Monsieur :